喜树果

喜树果，别名 ：千丈树、水栗子、天梓树。为珙桐科植物喜树的果实。 果实披针形，长2～2.5cm，宽5～7mm，先端尖，有柱头残基；基部变狭，可见着生在花盘上的椭圆形凹点痕，两边有翅。表面棕色至棕黑色，微有光泽，有纵皱纹，有时可见数条角棱和黑色斑点。质韧，不易折断，断面纤维性，内有种子1粒，干缩成细条状。味苦。

　　【性味】 性寒，味苦、涩；有毒。

　　【归经】肺、脾、肝三经

　　【功能主治】 抗癌，散结，破血化瘀用于多种肿瘤，如胃癌、肠癌、绒毛膜上皮癌、淋巴肉瘤等。

喜树果

喜树果的作用：

白血病

　　1、喜树根适量 研粉，每服3克，日3次。如白血球下降可改为每服1.5克，日3次，维持量为每天0.1~0.5克，症状可获缓解。

　　2、喜树根皮30克 水煎服，日1剂。开始量可酌情增大。

　　3、喜树皮15克，白花丹根、马鞭草、葵树子、白花蛇舌草各9克 水煎服，连服20天以上。宜于急性粒细胞型白血病与急性淋巴细胞型白血病，尤对儿童的疗效更好。可结合激毒及其它支持疗法。

　　4、喜树皮、喜树根皮各等量 共研细末，水泛为丸，丸重3克，每服1丸，日3次，视血象改变减量。可使症状部分或完全缓解，急、慢性均可。

　　5、喜树碱注射液10~20毫克 用0.9%氯化钠液20毫升稀释后静脉注射，日1次。10~14天为1疗程，以后每3天注射一次作维持量。亦可用喜树果注射液日2~8毫升(每支2毫升含培树果8克)，肌肉注射，对急性白血病可使症状完全缓解。喜树根注射液日4~8毫升(每毫升含喜树根浸膏250毫克)，肌肉注射，宜于慢性粒细胞型白血病。

宫颈癌

　　喜树碱20毫克 用生理盐水20毫升稀释后静脉注射，日1次。同时用丹参9克 水煎服。连用12天后，改为3天用药1次作维持量。可结合局部用药促进疗效。肝癌 喜树根、忍冬藤各30克，龙葵、蛇莓各15克 水煎3次分服，日1剂。继续应用，可使症状缓解，肝肿块缩小，延长生存期。

　　食管癌

　　喜树碱注射液20毫克，用0.9%氯化钠溶液稀释后每日静脉注射1次，12天后每3天注射1次。连用1~3个月，可使癌肿缩小，吞咽顺利。

胃癌

　　喜树果、婆罗子、蜣螂、旋复花各9克，枳壳、台乌药各6克，姜半夏12克，鬼针草、石见穿各15克 水煎3次服，日1剂。或用：喜树果浸膏 每日量约相当于生药6~9克，分3次服，日1剂。继续应用2~4周后症状改善，食欲恢复，肿块缩小。亦宜于结肠癌与直肠癌。淋巴肉瘤 喜树碱5~10毫克，加入生理盐水10~20毫升中作瘤体局部注入，隔日1次，或每周2次，50毫升为1疗程。维持量每周2.5毫克，能使瘤体缩小。

　膀胱癌

　　喜树碱20~30毫克，加入生理盐水20~30毫升中，排空小便后进行膀胱灌注，每日1次。一般连用3次或每周2~3次后亦可每日加服广豆根片(广豆根6份，甘草1份)3克，日3次，糖开水送，可增加疗效，能使癌肿缩小，尿频、尿急等膀胱刺激症状缓解。

　滋养体细胞癌

　　喜树碱10~30毫克 溶于0.9%生理盐水20~30毫升中，静脉洲入，可每天静注10毫克，或每周静注2次，每次30毫克。重症患者，可隔天静注20~40毫克，具体视病情、反应及恢复情况而定。总量150~200毫克为1疗程。最大总量可达320毫克。一般患者均治疗1~3个疗程，每疗程间隔2周左右。可获较满意的近期疗效，并可保留生育机能。

　治疗肿瘤

　　喜树制剂治疗胃癌及结肠、直肠癌，据部分病例观察，有效病例多在用药2～4周后症状改善，如食欲增进，体重增加，肿块缩小或钡餐检查病灶变小等。对肺癌、食道癌、淋巴肉瘤、膀胱癌、恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌、头颈部癌肿中的圆柱瘤型腺癌、白血病等也有一定疗效。对肝癌的有效率低，大剂量使用时又易引起肝出血等不良后果。可惜用药后的近期疗效虽较显着，但缓解期很短，重复用药时疗效差，且因其毒性反应大，往往有些患者不能使用较长疗程而被迫停药。因此，在用药后当肿块缩小到不能再进一步缩小时，应争取进行放射治疗或手术切除，以期达到根治目的。制剂、用法及用量：

　　1.喜树碱：静脉注射-常规剂量为5～10毫克，加生理盐水20毫升，每日1次；或15～20毫克，加生理盐水20毫升，隔日1次，总量均以100毫克为一疗程。大剂量用20毫克，加生理盐水20毫升，每日1次，以总量300毫克为一疗程。动脉注射-少数肝癌或头颈部肿瘤患者，采用动脉插管注射；少数胃癌患者在手术时注射于胃网膜动脉内。每次5～10毫克，加入生理盐水10～20毫升；或加入生理盐水250毫升中行动脉滴注，每日1次。胸腹腔注射-用于癌性胸水与腹水患者。抽水后（胸水尽量抽出，腹水抽出部分），用10～20毫克或30毫克加入生理盐水20或30毫升中注入，每周2次。肿瘤局部注射-每次用5～10毫克直接注射于转移性肿块内，每日或隔日1次。膀胱灌注-用20或30毫克加入生理盐水20或30毫升中，排空小便后进行膀胱灌注。每日1次，一般连用3次；或每周2～3次。此外，尚有肌肉注射、穴位注射等用法。

　　2.喜树果浸膏：每日量约相当于生药2～3钱，分3～4次服。注射液-每2毫升含生药8克。每日用2～8毫升肌肉注射、静脉注射或静脉滴注。

治疗银屑病

　　以20%喜树子软膏外用，同时并用喜树子注射剂（每毫升含生药3克）肌肉注射，每次6～9克，每日3次，或每次9克，每日2次。观察31例，6例痊愈，15例近期治愈，10例明显好转。平均用药1周左右即可见效，鳞屑逐渐脱落，局部变光滑。治愈病例用药时间，25～56天不等。对新发病例和未接受过芥子气软膏等治疗者效果较好，鳞屑较固着不易剥离者见效较慢。治疗中曾有2例单用针剂注射，观察2周效果不显著，而单用药膏外涂者，却有1例治愈。经半年观察，约有2/3病人在治疗过程中阴囊皮肤有轻度发红或糜烂反应；部分病人在用药部位及周围有皮肤发红刺激反应；多数病人血象、小便无改变，肝功能无影响，亦无消化道反应。

治疗血吸虫病肝脾肿大

　　用100%喜树皮注射液肌肉注射，每日1次，每次2毫升，10～15天为一疗程。每疗程间隔3～5天。观察17例，除个别脾肿未见好转外，其余肝脾肿大均有不同程度的缩小，绝大多数自觉症状消失。

治疗蕈样霉菌病

　　用喜树注射液（每毫升含喜树根皮1克）肌肉注射，每天2次，每次3毫升；同时在皮损处外敷20%喜树子软膏。治疗1例病史6年的患者，右面颊部有一大小为12×18厘米、高出皮面2.5厘米之斑块，因斑块红肿致使下眼睑外翻，四肢有散在大小不等的斑块及结节。经用药11天后斑块及结节开始变软，病变处的皮面出现皱纹；40天后大部分斑块及结节明显缩小，紫红色明显减退；经76天治疗后病变全部消退，皮损处仅留下色素沉着斑，右下眼睑已不外翻。治疗中有口唇干燥、口渴、轻度呕吐、腹泻、食欲不振及白细胞下降等反应，经停药及加用维生素B4而渐恢复。

　　喜树碱小鼠腹腔注射的半数致死量为68.4-83.6mg/kg。喜树碱钠盐小鼠静脉注射的半数致死量为57.3mg；灌胃的半数致死量为26.9mg/kg；大鼠静脉注射的半数致死量为234.1mg/kg；灌胃的半数致死量为153.2mg/kg。犬静脉注射的最小致死量为80mg/kg，给药后10天内死亡。10-羟基喜树碱小鼠腹腔注射的半数致死量为104 ±11mg/kg。喜树碱前体多相脂质体腹腔注射及灌胃小鼠的半数致死量分别为159.3mg/kg及33.7mg/kg。犬和猴静脉注射喜树碱钠盐后，首先出现厌食、脱水、体重下降、呕吐和不同程度的腹泻，有些动物出现血性腹泻而死亡，剖检可见消化道上皮增生，坏死碎片积聚于扩张的腺体小窝内，覆盖上皮坏死，粘膜和粘膜下出血。给予最大耐受量存活的犬出现可逆性贫血，中性粒细胞和淋巴细胞减少，血象恢复期可有轻度暂时性单核细胞增多。当用量为最小致死量时，猴在死前血色素升高，血清碱性磷酸酶，天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶升高，骨髓内细胞减少，犬出现坏死性胆囊炎；猴肾脏肾小管明显损伤，少数有肝局部性坏死。10-羟基喜树碱对犬的毒性反应与喜树碱相似，但对肾脏毒性较小。羟基喜树碱对肿瘤细胞有诱发仓鼠卵巢细胞染色体畸变的作用。