瓜蒌皮

　　中药瓜蒌皮，别名又称为天撤,苦瓜,山金匏,药瓜皮、瓜蒌壳等。本品为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟果皮。秋季采摘成熟果实，剖开，除去果瓤及种子，阴干。本品常切成2至数瓣，边缘向内卷曲，长6～12cm。外表面橙红色或橙黄色，皱缩，有的有残存果梗；内表面黄白色。质较脆，易折断。具焦糖气，味淡、微酸。

　　【炮制】 洗净，稍晾，切丝，晒干。

　　【性味】甘，寒。

　　1.《饮片新参》："甘苦，微凉。"

　　2.《中药志》："甘，寒。"

　　【归经】入肺、胃经。

　　《四川中药志》："入肺、胃、大肠三经。"

　　【功能主治】 清化热痰，利气宽胸。用于痰热咳嗽，胸闷胁痛。

　　1.《本草便读》："清肺。"

　　2.《医学衷中参西录》："清肺，敛肺，宁嗽，定喘。"

　　3.《饮片新参》："宽胸痹，化热痰，生津润肺。"

　　4.《中药形性经验鉴别法》："润肺，止消渴，消肿疮毒。"

　　5.《中药志》："涤痰结，舒肝郁。治痰热咳嗽，胸胁作痛。"

　　6.《四川中药志》："润肺降气，止咳祛痰。治咽喉疼痛，大便燥结及乳痈。"

　　7.《广东中药》："治吐、衄，燥渴，咽痛，便结。"

瓜蒌皮

瓜蒌皮的作用：

　　1.治温病初起，热重咳嗽：栝楼皮、杏仁、前胡、蝉蜕、大力子、甘草，煎汤服。(《四川中药志》)

　　2.治咽喉语声不出：瓜蒌皮(细锉，慢火炒赤黄)、白僵蚕(去头，微炒黄)、甘草(锉，炒黄色)各等分。上为细末。每服一、二钱，用温酒调下，或浓生姜汤调服；更用半钱绵裹，噙化咽津亦得，并不计时候，日三、两服。(《御药院方》发声散)

　　3.治肺热咳嗽、咳吐黄痰或浓痰，肺痈：瓜蒌皮二至四钱，大青叶三钱，冬瓜子四钱，生苡仁五钱，前胡一钱五分。煎汤服。

　　4.治胸痛、肋痛：瓜蒌皮四钱(胸痛配薤白头五钱，肋痛配丝瓜络三钱，枳壳一钱五分)。煎汤服。

　　5.治乳痈肿痛：瓜蒌皮四钱，蒲公英五钱。煎汤服。(③方以下出《上海常用中草药》)

　　6.治牙齿痛疼：瓜蒌皮、露蜂房，烧灰擦牙；以乌臼根、荆柴根、葱根煎汤漱之。(《世医得效方》)

　　1.瓜蒌配伍半夏、黄连 瓜蒌清热化痰、理气散结；半夏化痰散结、降逆消痞；黄连泻热降火。三者伍用, 有清热化痰、宽胸散结之功效, 用於治疗痰热互结所致之胸脘痞闷、按之则痛；或痰热壅肺之气逆、咳痰黄稠、苔黄腻、脉滑数等。

　　2.瓜蒌配伍黄芩、胆南星 瓜蒌、胆南星皆清热化痰；黄芩清热泻火。三者伍用, 有清热化痰之功效, 用於治疗肺热所致之发热、咳吐黄痰者。

　　3.瓜蒌配伍蒲公英、连翘 三药均清热解毒散结, 合用则功效更着, 用於治疗乳痈有红肿热痛者。

　　4.瓜蒌配伍薤白 瓜蒌甘寒清降, 清肺化痰、宽胸利膈而开胸痹；薤白辛散温通, 行气活血, 善散阴结而开胸痹。二者伍用, 共奏清肺化痰、通阳行气、散结止痛之功效, 用於治疗痰浊、淤血停留胸中, 阳气闭阻, 气血运行不畅所致之胸痹, 症见胸痛胸闷、咳喘气短时作时止, 甚或胸痛彻背、背痛彻胸、痛无休止者。

　　5.瓜蒌配伍枳实 瓜蒌清热化痰、宽胸散结、润肠通便；枳实破气散痞、泻痰消积。二者伍用, 有破气散结、泻痰消痞、润肠通便之功效, 用於治疗痰气互结中阻之心下痞满、咳喘、胸痛、痰黄稠难咯以及腑气不通之腹胀腹痛、大便秘结等。

　　1.对心血管系统的作用

　　瓜蒌皮水煎剂对药物诱发的心律失常有一定的抑制作用.实验表明：瓜蒌皮水煎剂提前腹腔注射，能预防氯化钙诱发的大鼠室颤;亦可明显提高哇巴因诱发豚鼠室性心动过速的阈剂量;能使乌头碱诱发的大鼠心律失常的潜伏期延长，但统计学上无显著差异;瓜蒌皮水煎剂给正常麻醉大鼠腹腔注射，能明显延长心电图的P-R、Q-T、R-R间期。

　　2.对消化系统的作用

　　瓜蒌含致泻物质，有泻下作用.瓜蒌皮的泻下作用较弱;瓜篓仁所含脂肪油致泻的作用较强;瓜篓霜的致泻作用较为缓和.瓜篓乙醇提取物对幽门结扎、5-羟色胺、盐酸乙醇造成胃黏膜损伤有抑制作用，瓜蒌乙醇提取物对乙酰胆碱造成的小鼠回肠收缩有明显的抑制作用。

　　3.抗菌作用

　　体外试验证明,瓜蒌煎剂或浸剂对大肠杆菌等革兰阴性肠内致病菌，对葡萄球菌、肺炎双球菌、甲型溶血性链球菌、流感杆菌等均有抑制作用.此外，对奥杜盎小芽胞癣菌及星型奴卡菌等皮肤致病性真菌亦有抑制作用。

　　4.抗肿瘤作用

　　体外实验证明： 瓜蒌煎剂及瓜蒌皮和瓜蒌仁的提取物对小鼠腹水癌细胞有杀灭作用.瓜蒌皮的体外抗癌效果比瓜蒌仁好，且以60%乙醇提取物作用最强.从瓜蒌皮的醚浸出液中得到的类白色非晶体性粉末亦有体外抗癌作用，而子壳和脂肪油均无效.动物实验表明：瓜蒌对肉瘤有一定的抑制作用，但对腹水癌的作用不明显。

　　5.其他作用

　　体外实验表明： 瓜蒌注射剂能显著抑制ADP和花生四烯酸诱导的血小板聚集和TXA2的合成，其作用强度与剂量有关.瓜蒌注射剂腹腔注射，亦能显著降低因冠脉结扎1小时，再灌23小时后血小板最大聚集集率和血小板最大聚集速率.瓜蒌的有效成分栝楼酸对胶原、二磷酸腺苷和肾上腺素诱导的血小板聚集有浓度依存性抑制作用.瓜蒌抑制血小板聚集可能与抑制血小板环氧合酶活性及减少TXA2的形成有关。

　　瓜蒌的水提取物给兔灌胃可使血糖升高，而对肝和肌糖原没有明显影响.瓜蒌皮所含的氨基酸有祛痰作用。

　　全瓜蒌：清热散结、润肺化痰，滑肠通便（实用中草药大全353页记载）。

　　瓜蒌皮：清肺化痰，宽胸利气（实用中草药大全353页记载）目前已开出瓜蒌皮针剂、瓜蒌皮中成药系列。

　　瓜蒌根（天花粉）：降血脂、防动脉硬化、促进细胞生长、防治贫血、抗辐射，常食可提高人体免疫力（实用科技2003年第10期页）。天花粉针剂临床应用中对中期妊娠、死胎、过期流产的引产效果良好，安全可靠。

　　瓜蒌籽：其味润绵、催补母乳、滋补美容、健胃润肺、润肠通便、利压、宽胸、安心养神、抗菌强身、对离体绒癌细胞的增殖和艾滋病病毒具有强烈的抑制作用。

　　1. 痰热壅肺，肺失清肃，而见胸闷咳嗽，痰黄粘稠密不易咯出者，可与黄芩、枳实、贝母、桔梗等到配伍。
　　2. 痰浊痹阻，胸阳不振，而致胸痹喘息咳唾，胸背痛，短气者，可与薤白、白酒配伍。
　　3. 肺胃阴虚有热，渴饮不止、小便多者，常与黄连、甘草配伍。
　　4. 治乳痈肿痛可与乳香配伍，或与穿山甲、甘草同用。

　　【用法用量】 6～9g。

　　黄芩陈皮瓜蒌皮汤

　　秘方：黄芩、陈皮、瓜蒌皮、元胡、甘草各10g，桔梗12g，薤白、没药各5g，金银花15g。

　　用法：水煎服。每日一剂，慢慢呷服。

　　方解：清利咽喉，主治吞刺、烫伤等引起的食道炎，局部有异物感，干咳等，效果极佳。

　　瓜萎薤白桂枝汤

　　组成：瓜蒌壳15克，厚朴15克，枳壳15克，桂枝12克，薤白12克，法半夏12克，白术12克，淡竹叶20克，甘草3克。

　　功用：温通心阳，补气活血，利水除肿。

　　适应证：慢眭心功能不全属心阳虚衰、心血瘀阻者，症见胸闷或胸痛、心悸、气促气喘，动则更甚，畏寒肢冷，腰酸尿少，全身水肿，面色苍白或青紫，口唇发绀，舌淡暗，边有瘀点瘀斑，苔薄白腻，脉结代。

　　方源：杨旭．瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗慢性心功能不全128例．四川中医

 　　不宜与乌头类药材同用。脾虚湿痰不宜。
　　《本草经集注》："枸杞为之使。恶干姜。畏牛膝。反乌头。"