牛黄

　　中药牛黄，别名又叫做丑宝。本品为牛科动物牛干燥的胆结石。宰牛时，如发现有牛黄，即滤去胆汁，将牛黄取出，除去外部薄膜，阴干。牛黄多呈卵形、类球形、三角形或四方形，大小不一，直径0.6～3（4.5）cm，少数呈管状或碎片。表面黄红色至棕黄色，有的表面挂有一层黑色光亮的薄膜，习称“乌金衣”，有的粗糙，具疣状突起，有的具龟裂纹。体轻，质酥脆，易分层剥落，断面金黄色，可见细密的同心层纹，有的夹有白心。气清香，味苦而后甘，有清凉感，嚼之易碎，不粘牙。具有清心，豁痰，开窍，凉肝，息风，解毒。用于热病神昏，中风痰迷，惊痫抽搐，癫痫发狂，咽喉肿痛，口舌生疮，痈肿疔疮的功效与作用。

牛黄的功效：

　　【性味】 苦甘，凉。

　　1.《本经》："味苦，平。"

　　2.《吴普本草》："无毒。"

　　3.《别录》："有小毒。"

　　4.《药性论》："味甘。"

　　5.《日华子本草》："凉。"

　　【归经】 入心、肝经。

　　1.《本草蒙筌》："入肝经。"

　　2.《雷公炮制药性解》："入心经。"

　　【功能主治】 清心，化痰，利胆，镇惊。治热病神昏、谵语，癫痫发狂，小儿惊风抽搐，牙疳，喉肿，口舌生疮，痈疽，疔毒。

　　1.《本经》："主惊痫，寒热，热盛狂?。"

　　2.《别录》："疗小儿诸痫热，口不开；大人狂癫。又堕胎。"

　　3.《药性论》："小儿夜啼，主卒中恶。"

　　4.孙思邀："益肝胆，定精神，除热，止惊痢，辟恶气。"

　　5.《日华子本草》："疗中风失音，口噤，妇人血噤，惊悸，天行时疾，健忘虚乏。"

　　6.《日用本草》："治惊病搐搦烦热之疾，清心化热，利痰凉惊。"

　　7.《纲目》："痘疮紫色，发狂谵语者可用。"

　　8.《会药医镜》："疗小儿急惊，热痰壅塞，麻疹余毒，丹毒，牙疳，喉肿，一切实证垂危者。"

牛黄

牛黄的作用：

　　1.治温病邪入心包，神昏谵语，兼治卒厥，五痫，中恶，大人小儿痉厥之因于热者：牛黄一两，郁金一两，犀角一两，黄连一两，朱砂一两，梅片二钱五分，麝香二钱五分，真珠五钱，山栀一两，雄黄一两，黄芩一两。上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者，人参汤下；脉实者，银花、薄荷汤下。每服一丸，大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸。（《温病条辨》安宫牛黄丸）

　　2.治热入血室，发狂不认人者：牛黄二钱半，朱砂三钱，脑子一钱，郁金三钱，甘草一钱，牡丹皮三钱。上为细末，炼蜜为丸，如皂子大。新水化下。（《索问病机保命集》牛黄膏）

　　3.治中风痰厥、不省人事，小儿急慢惊风：牛黄一分，辰砂半分，白牵牛（头末）二分。共研为末，作一服，小儿减半。痰厥温香油下；急慢惊风，黄酒入蜜少许送下。（《鲁府禁方》牛黄散）

　　4.治小儿惊热，发歇不定：牛黄一分（细研），川大黄半两，蝉壳一分（微炒），子芩半两，龙齿半两（细研）。上药，捣罗为末，炼蜜和丸，如麻子大，不计时候，煎金、银、薄荷汤下三丸，量儿大小，加减服之。（《圣惠方》牛黄丸）

　　5.治小儿心肺烦热，黄瘦，毛焦，睡卧多惊，狂语：朱砂半两，牛黄一分。上药，同研如面。每服，以水磨犀角，调下一字。（《圣惠方》）

　　6.治初生胎热或身体黄者：真牛黄一豆大。入蜜调膏，乳汁化开，时时滴儿口中，形色不实者，勿多服。（《小儿药证直诀》）

　　7.治小儿胎风热、撮口发噤：牛黄（研）一分，淡竹沥半合。每服牛黄一字匕，用淡竹沥调下，一、二岁儿服之；三、四岁儿每服半钱，日三服。量儿大小，以意加减。（《圣济总录》牛黄竹沥散）

　　8.治乳岩（乳癌），横痃，瘰疬，痰核，流注，肺痈，小肠痈：犀黄三分，麝香一钱半，乳香、没药（各去油）各一两。各研极细末，黄米饭一两，捣烂为丸，忌火烘，晒干。陈酒送下三钱，患生上部，临卧服，下部空心服。（《外科全生集》犀黄丸）

　　9.治胎毒疮疖及一切疮疡：牛黄三钱，甘草、金银花各一两，草紫河车五钱。上为末，炼蜜丸，量儿服。（《保婴撮要》牛黄解毒丸）

　　10.治伤寒咽喉痛，心中烦躁，舌上生疮：牛黄（研）、朴硝（研）、甘草（炙，锉）各一两，升麻、山栀子（去皮）、芍药各半两。捣研为细散，再同研令匀。每服一钱匕，食后煎姜、蜜汤，放冷调下。（《圣济总录》牛黄散）

　　11.治小儿鹅口疮，不能饮乳：牛黄一分，为末。上一味，用竹沥调匀，沥在儿口中。（《圣济总录》牛黄散）

牛黄的药理作用：

　　1．对中枢神经系统的作用：牛黄能对抗由咖啡因、樟脑和印防己毒素等引起的小鼠中枢兴奋症状，并可增强水合氯醛、乌拉坦、吗啡或巴比妥钠的镇咳作用．牛磺酸具有中枢抑制作用，可减少小鼠的自主活动或踏轮活动，增强阈下剂量戊巴比妥钠对小鼠的催眠作用．牛黄还有抗惊厥作用．牛磺酸有显著镇痛作用．

　　2．解热作用：对正常大鼠体温无降温作用，但可抑制2，4-二硝基苯酚对大鼠引起的发热，降低酵母所致发热大鼠体温．

　　3．对心血管系统作用：牛黄及胆酸、胆红素对离体蛙心、豚鼠或家兔心脏均表现强心作用．此外，本品有利胆、保肝、抗炎等作用．

　　【用法用量】 内服：入丸、散，0.5～1.5分。外用：研末撒或调敷。

牛黄汤

　　【药物组成】牛黄3大豆许，麝香1当门子大，朱砂准麝香，生犀角小枣许（别捣末）（以上4味，并研令极细，汤成后纳之），大黄1两，钩藤1两，升麻1两，甘草半两（炙），鳖甲半两（炙），丁香50枚。

　　【处方来源】方出《外台》卷十二引《必效方》，名见《普济方》卷一七四。

　　【方剂主治】癖。

　　【制备方法】上切，以水3升，先煮大黄等6味，取汁半升，绞去滓，纳牛黄等4味，和搅。

　　【用法用量】分为3服，每服如人行十里之久。若利出如桃胶、肉酱等物，是病出之候。此药分两，是15以上人服，若10岁以下，酌量病减之。

　　禁忌

　　孕妇慎服。

　　1.《本草经集注》："人参为之使。恶龙骨、地黄、龙胆、蜚蠊。畏牛膝。"

　　2.《药性论》："恶常山。畏干漆。"

　　3.《品汇精要》："妊妇勿服。"

　　4.《本草经疏》："伤乳作泻，脾胃虚寒者不当用。"

副作用

　　牛黄使用过多可导致中毒，表现为胃肠活动增加、腹泻，骨骼肌活动增加，搐搦、痉挛，严重时则抑制。血压下降、心律失常、红细胞及血红蛋白减少，最后病人呈半昏迷或昏迷状态，终因呼吸循环衰竭而死亡。

解救方法：

　　1．早期应催吐、洗胃，然后服通用解毒剂。

　　2．给予中枢兴奋剂，对抗其中枢抑制作用。

　　3．血压下降可在静脉输液中加入升压药。

　　4．腹痛腹泻严重时，可口服颠茄片或皮下注射硫酸阿托品。必要时重复应用。

　　5．牛黄中所含牛黄酸，对心脏有兴奋作用，对血管稍有舒张作用，为防止“不整脉”的出现，可预先肌肉注射或口服利血平。

　　6．其他对症治疗。

　　7．茶叶15克，五味子9克，人参6克（先煎），甘草4.5克，水煎服，连服2～3剂。

　　8．半边莲15克，樟木6克（后下），厚朴9克，石斛12克，麦冬9克，加水煎煮2次，合并煎液，分2次服，每4小时1次。